Teleaudiologia e Suporte remoto


O CEO Frederico Abrahão e cofundador da Direito de Ouvir, hoje desenvolvedor (em parceria com uma americana) da marca MyDO, conversa ao vivo sobre o estado atual do setor de aparelhos auditivos e como a abordagem inovadora da marca está mudando este mercado.

Muitos fatores atualmente influenciam o cenário da audiologia. 

As principais tendências globais em tecnologia e conectividade estão impulsionando mudanças na prestação de serviços para incorporar e alavancar tecnologias, conectadas para melhorar a eficiência e o alcance dos serviços profissionais. 

Ao mesmo tempo, a escassez de audiologistas para o crescente número de pessoas com perda auditiva está levando à necessidade de atendimento auditivo acessível. Essa tendência impulsionada pelo consumidor é a força motriz do aumento de serviços audiológicos e acessórios para aparelhos auditivos em espaços de varejo. Outro efeito é o crescente mercado de aparelhos auditivos de venda livre, dispositivos pessoais de amplificação de som. Aparelhos Auditivos auto adaptáveis, que estão diretamente disponíveis para os consumidores.

AudiologyOnline: Por que todo o barulho em torno da acessibilidade nos serviços auditivos?

A perda auditiva está aumentando rapidamente. As estimativas da OMS para 2018 indicavam 466 milhões de pessoas vivendo com perda auditiva incapacitante permanente, em comparação com 360 milhões em 2012. Na realidade, porém, quando incluímos perdas menores, há mais de um bilhão de pessoas vivendo com perda auditiva. As principais razões para esse aumento são o envelhecimento da população mundial e a expectativa de vida mais longa. O grande número de pessoas que necessitam de assistência médica está criando um desejo do consumidor para tornar esses serviços mais acessíveis.

AudiologyOnline: O que os audiologistas podem fazer para se preparar para as ameaças do mercado?

Nunca foi tão importante para os audiologistas se diferenciarem na prestação de serviços. Por exemplo, os audiologistas não devem definir sua prática apenas como um operador de teste auditivo e um distribuidor de aparelhos auditivos. Os audiologistas devem ser definidos como clínicos ou gerentes de comunicação ao longo da vida, centrados na pessoa, apoiando as pessoas durante toda a jornada do paciente, da conscientização à intervenção e apoio contínuo. Para mais informações, consulte este artigo do instituto Ida .

Outra maneira importante de estar preparado para essas ameaças é desenvolver, integrar e gerenciar uma estratégia de saúde digital voltada para o consumidor. Essa estratégia deve aumentar a conscientização do público, posicionar os audiologistas como especialistas em saúde auditiva e gerar referências diretas às práticas de audiologia.

Você pode nos dar uma definição de saúde digital?

De Wet Swanepoel:  Saúde digital é um conceito amplo. Ele serve como um termo abrangente que inclui categorias como mHealth, TI em saúde, wearables, telessaúde, telemedicina e medicina personalizada. Também inclui o conceito de empoderamento para rastrear, gerenciar e melhorar melhor a sua saúde e a de sua família.

Por que há tanto interesse na saúde digital?

Os avanços estão levando a uma convergência de pessoas, tecnologia da informação e conectividade, para melhorar os cuidados de saúde e os resultados de saúde.

A saúde digital pode reduzir ineficiências, melhorar o acesso, reduzir custos, aumentar a qualidade e tornar a medicina mais personalizada (FDA 2017).

Por que os audiologistas se preocupam com as tecnologias digitais de saúde?

A audiologia como profissão sempre esteve intimamente ligada ao desenvolvimento tecnológico. Os avanços tecnológicos que viram a chegada do audiômetro e dos aparelhos auditivos também viram o nascimento e o crescimento da profissão de audiologia. Com o advento da saúde digital, faz sentido que a audiologia, que sempre se baseou em novas tecnologias, a incorpore para crescer e melhorar seus serviços.

Quais ferramentas digitais de saúde podem ser usadas para expandir e dar suporte aos serviços de audiologia?

Há uma gama crescente de opções para ferramentas digitais de saúde que podem oferecer suporte a serviços audiológicos ao longo da jornada do paciente, da detecção à intervenção e suporte. As soluções eHealth e mHealth para aconselhamento remoto e solução de problemas de aparelhos auditivos estão se tornando recursos comuns fornecidos pelos fabricantes de aparelhos auditivos. A programação remota e as opções de ajuste fino também estão chegando ao mercado.

Novos desenvolvimentos que adotam uma abordagem mais direcionada ao consumidor podem aumentar a conscientização do público em relação à perda auditiva, oferecendo ao mesmo tempo detectar ou confirmar um problema auditivo em um dispositivo móvel ou site. Esses serviços podem subsequentemente conectar os consumidores a um audiologista, através de referência direta ou até mesmo fornecendo a funcionalidade para marcar uma consulta. Incluídas nessas iniciativas podem estar ferramentas de apoio à decisão que ajudam os consumidores em vários estágios de mudança a trabalhar no processo de tomada de decisão para acompanhar sua perda auditiva.

AudiologyOnline: Dê-nos alguns exemplos dessas novas ferramentas de saúde digital voltadas para o consumidor?

De Wet Swanepoel:  O grupo hearX desenvolve soluções inteligentes de saúde digital voltadas para os consumidores afim de aumentar a conscientização, tornar a triagem auditiva acessível enquanto conecta aqueles que falham aos audiologistas para acompanhamento.

Desenvolvemos um teste de dígitos no ruído validado para um aplicativo para smartphone (Potgieter et al., 2016 ; Potgieter et al., 2018) lançado como teste auditivo nacional da África do Sul em 2016. O aplicativo, chamado hearZA , é um ferramenta estratégica de conscientização pública para detecção precisa de perda auditiva que permite rastreamento personalizado da saúde auditiva, suporte a decisões no aplicativo e uma rede de referência para vincular as pessoas ao seu audiologista mais próximo. Até o momento, milhares de pessoas foram identificadas com perda auditiva por meio do aplicativo e encaminhadas diretamente aos audiologistas mais próximos.

Com base no sucesso deste aplicativo, estamos lançando o aplicativo nacional de triagem auditiva para os EUA em parceria com a Academia Americana de Audiologia, chamada hearScreen USA .

AudiologyOnline: Estas são grandes iniciativas nacionais, mas e as práticas locais de audiologia e saúde digital?

Prof De Wet Swanepoel:  É claro que as práticas locais podem se registrar como parceiros de referência nos aplicativos nacionais de triagem auditiva para obter referências diretas de consumidores que falham no teste de audição e solicitam a conexão com um audiologista.

Mas, para aproximar as ferramentas digitais de saúde de casa, desenvolvemos um aplicativo Web chamado hearDigits , que incorpora a mesma tecnologia de dígitos no ruído, para que qualquer audiologista possa incorporar isso em seu site de prática. O widget, que pode ser personalizado, oferece um teste preciso de triagem auditiva de 2 minutos para os visitantes da web, com a opção de ser contatado pelo audiologista ou fazer uma reserva on-line. Em essência, isso transforma um site de audiologistas em uma ferramenta de geração de leads.

AudiologyOnline: Existem outras ferramentas digitais que os audiologistas podem usar para alcançar os consumidores?

Prof De Wet Swanepoel:  Outra estratégia é usar ferramentas digitais em espaços comuns onde os consumidores podem acessar informações, uma triagem auditiva e ter a possibilidade de vincular-se a audiologistas. Empacotamos a tecnologia usada nas ferramentas hearDigits e hearScreen USA em um formato de quiosque de triagem auditiva chamado hearKiosk . O quiosque de autoteste é utilizado em ambientes comunitários, como farmácias, salas de espera de médicos e consultórios de optometria. O quiosque da marca aumenta a conscientização sobre a perda auditiva e fornece uma triagem de autoteste gratuita com a opção de conectar-se ao audiologista após o resultado do teste por meio de uma plataforma segura baseada na nuvem.

Quais são os obstáculos à adoção clínica da eAudiology?

Para a prática que considera a adoção de serviços de eAudiology, é provável que o processo seja emocionante e desafiador. Os profissionais podem sentir incertezas sobre como navegar nessa nova abordagem de entrega em seus serviços diários. Os pacientes podem inicialmente sentir falta de confiança em como acessar serviços remotamente.

O medo da tecnologia e o medo de interromper nossa conexão pessoal são barreiras que médicos e pacientes comumente expressam. Tais obstáculos, em nossa opinião, são abordados quando o cuidado é prestado da perspectiva do Cuidado Centrado na Família (FCC); isto é, quando o cuidado é respeitoso e responde às preferências, necessidades e valores de cada paciente. 14

Em outras palavras, os serviços de eAudiology não serão apropriados para todos os pacientes, nem substituirão as interações ao vivo. Em vez disso, clínicos e pacientes devem estar envolvidos na determinação de quem poderia se beneficiar da eAudiology caso a caso, de acordo com as necessidades e circunstâncias únicas de cada paciente . A principal consideração relacionada à tecnologia deve ser como ela pode ser efetivamente usada como uma das muitas ferramentas que podem ajudar a aumentar o alcance e melhorar o atendimento ao paciente.

Como o eAudiology pode beneficiar pacientes?

Um crescente corpo de evidências demonstrou que os serviços de eAudiology oferecem um valor significativo para os pacientes, ajudando-os a superar os desafios de distância e acesso aos cuidados. No entanto, para a população de pacientes de hoje para a qual a tecnologia está enraizada na vida cotidiana, o eAudiology pode ser um estilo preferido  de conexão e recebimento de serviços, em vez de uma necessidade.

Em um estudo recente que avaliou os benefícios do acompanhamento audiológico remoto, 82% dos pacientes pesquisados conseguiram instalar o software sem assistência e 60% afirmaram que prefeririam consultas remotas no futuro a consultas presenciais. Aparentemente, a conveniência e autonomia oferecidas pelas soluções eAudiology podem acomodar estilos de vida ocupados e potencialmente melhorar os resultados dos pacientes, removendo barreiras aos cuidados, como tempo, distância e saúde / mobilidade.

Além disso, o eAudiology oferece mais oportunidades para a FCC, uma abordagem na qual as necessidades de pacientes e familiares são valorizadas e onde todas as partes desempenham um papel central na tomada de decisões clínicas junto com o profissional de saúde auditiva. Pesquisas sugerem que pacientes e familiares preferem abordagens centradas na família quando se trata de atendimento audiológico . Ao utilizar soluções que oferecem suporte remoto, os membros da família que estão separados geograficamente ou são incapazes de comparecer pessoalmente, ainda podem estar envolvidos no cuidado de seus entes queridos.

Como a eAudiology pode beneficiar os profissionais de saúde auditiva?

Além dos benefícios potenciais para os pacientes, o eAudiology oferece uma oportunidade para os médicos reavaliarem os modelos de serviços tradicionais e integrar novas soluções de tecnologia centradas no paciente em sua prática. Ao usar os serviços de eAudiology, os médicos podem oferecer aos pacientes opções e comodidades econômicas que podem melhorar a qualidade do atendimento, proporcionar maior acesso e aumentar o valor acumulado dos serviços do clínico. Novos serviços criam caminhos adicionais para os médicos educarem e orientarem os pacientes. Isso, por sua vez, pode aumentar a fidelidade do cliente, pois os pacientes percebem que os médicos investem no melhor atendimento e são proativos em encontrar as soluções certas para suas necessidades individuais.

Como o eAudiology pode beneficiar as práticas comerciais?

Com a maior disponibilidade de ofertas, como produtos de balcão, vendas na Internet e dispositivos auditáveis (e o atendimento profissional limitado que se espera que os acompanhe), os serviços de eAudiology oferecem uma oportunidade de se diferenciar das ameaças competitivas . Ao oferecer opções de atendimento inovadoras e centradas no paciente que os pacientes não estão recebendo dessas ofertas mais recentes, as práticas de audiologia podem elevar o valor para os pacientes.

Além disso, as soluções remotas permitem maior comodidade e maior alcance do paciente para áreas geográficas maiores, sem o ônus de adicionar espaço fisicamente ou alterar a localização de uma prática. As soluções eAudiology também permitem a avaliação de aparelhos auditivos e experiências dos pacientes em seus ambientes auditivos diários, em vez de condições artificiais quando as avaliações são realizadas na clínica. Assim, a eAudiology pode ajudar a reter pacientes existentes, atrair novos pacientes e fornecer cuidados aprimorados.

Um dos benefícios potenciais da eAudiology para uma prática comercial é uma economia de custos associada. Comparadas à prestação tradicional de serviços, as soluções eAudiology têm o potencial de reduzir custos por meio de maior eficiência no gerenciamento de pacientes, fluxo de trabalho aprimorado através de funções e responsabilidades compartilhadas da equipe da clínica e satisfação dos pacientes.

Etapas para a implementação do eAudiology

Embora os médicos possam perceber que os serviços de eAudiology oferecem uma oportunidade significativa para otimizar a prática clínica, o pensamento de implementação pode parecer esmagador devido a vários fatores. Identificamos vários fatores-chave que os médicos devem considerar ao planejar incorporar os serviços de eAudiology em sua prática.

Candidatura do paciente. Determine se um paciente é candidato a serviços prestados pela eAudiology antes de iniciar os serviços. O eAudiology não é apropriado ou desejado por todos os pacientes e, portanto, a candidatura deve ser levada em consideração. Certos fatores, como idade, estilo de vida, educação, experiência com tecnologia e envolvimento da família, podem potencialmente informar a adequação de um paciente aos serviços de eAudiology. 13

Educação e treinamento do clínico. A prestação de cuidados audiológicos via eAudiology requer uma mudança de comportamento dos profissionais de saúde auditiva. Tais mudanças vão desde a avaliação de quais tarefas clínicas são apropriadas para a eAudiology, até o reconhecimento de que os comportamentos de comunicação serão diferentes. Por exemplo, o suporte remoto pode mudar a maneira como percebemos a comunicação não verbal e podemos não conseguir observar completamente a linguagem facial e corporal. É importante garantir que os médicos e o pessoal de suporte estejam adequadamente treinados e prontos para incorporar os serviços de eAudiology em seu fluxo de trabalho. É muito provável que ocorram lições importantes à medida que os profissionais de saúde auditiva experimentam a prática de eAudiology.

Infraestrutura tecnológica. Avalie sua infraestrutura de tecnologia para determinar quais equipamentos e serviços sem fio são necessários para a entrega contínua de cuidados audiológicos remotos. Por exemplo, sua clínica está localizada em uma região com largura de banda de Internet adequada para acomodar o serviço de eAudiology e os pacientes possuem a tecnologia doméstica necessária?

Ambiente regulatório.  Importante, o ambiente regulatório que rege a prática clínica está evoluindo ativamente. Conhecer as leis regulatórias relevantes para os serviços de eAudiology, incluindo a Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA), reembolso e requisitos de credenciamento / licenciamento, especialmente nas fronteiras nacionais e internacionais.

Conclusão

Os avanços nas tecnologias móveis, na computação e na comunicação, no desenvolvimento de produtos alternativos e de cuidados auditivos alternativos e nas atitudes dos pacientes em relação a assumir um papel maior em seus próprios cuidados de saúde sugerem uma mudança profunda na prestação de serviços tradicionais. O eAudiology oferece opções interessantes e criativas que podem aumentar o valor dos serviços auditivos profissionais por meio do uso de soluções tecnológicas baseadas em atendimento centrado na família, personalizado e sob medida.

Um estudo de caso em movimento
Patti Ramos e Joy Glen

"A telemedicina continua ganhando força, principalmente para players de tecnologia, sistemas de atendimento médico, empregadores e planos de saúde."

"... 64% dos consumidores americanos pesquisados teriam uma visita em vídeo com um médico."

Embora muitos médicos e audiologistas ainda prefiram as visitas tradicionais ao consultório, os modelos de prestação de serviços clínicos remotos não podem ser negligenciados, pois mais pacientes buscam alternativas convenientes e econômicas. De fato, a Pesquisa de Telessaúde American Well 2015 constatou que 64% dos consumidores americanos pesquisados teriam uma visita em vídeo com um médico.

Com o setor de saúde auditiva envolvido em telemedicina há anos, desde o VA que lidera a introdução há mais de 30 anos, os fabricantes fornecem recursos de programação remota de aparelhos auditivos, ao impacto da tecnologia e da conectividade diante de problemas de acesso, conveniência e qualidade e custo-efetividade, muitas práticas otorrinolaringológicas e de audiologia estão começando a considerar oportunidades de telessaúde.

Especificamente, muitas práticas otorrinolaringológicas e de audiologia maiores continuam a debater a melhor abordagem para atender às necessidades de consultas e testes de pacientes, equilibrando os custos associados à equipe desses locais de satélite.

Considerando a tele-audiologia

Ear, Nose & Throat, do sul da Flórida, está investigando os requisitos de equipamentos e processos clínicos envolvidos na equipe de um local da clínica satélite para tele-audiologia. Atualmente, esse processo é suportado por um assistente médico, enquanto o audiologista que realiza o teste está localizado no local da clínica em período integral.

Que aspectos da tele-audiologia estão sendo usados nos escritórios de satélite?

Estamos investigando o uso da tele audiologia em tempo real ou tele-audiologia síncrona, onde o audiologista, o médico ou o assistente de audiologia e o paciente estão envolvidos simultaneamente na troca de informações em dois locais separados. As avaliações de diagnóstico por um audiologista são executadas enquanto se controla remotamente um audiômetro operado por computador que é conectado pelo assistente médico ou de audiologia pela Internet.

Esses serviços de tele-audiologia normalmente utilizam pessoal não especializado para permitir o teste que vincula o profissional de saúde auditiva e o paciente. Esse pessoal geralmente é enfermeiro, médico ou audiologista na clínica ORL. A equipe assistente não analisa os resultados dos testes, faz diagnósticos ou mesmo analisa as interpretações do audiologista, mas apenas para facilitar a troca de processos para o encontro específico de tele-audiologia.

Que equipamento está sendo usado?

Durante essa investigação, o inovador audiômetro e vídeo otoscópio usado fazem parte do sistema de encaixe Primus, fabricado pela Auditdata.

Que equipamento é necessário?

Audiômetro Primus (no consultório ORL)

Primus Video Otoscope (no consultório ORL)

Transdutores de inserção Primus ou TDH 39 (no consultório de ORL)

Computadores (no Remote Testing Center e no escritório ENT)

Internet de banda larga (no Remote Testing Center e no escritório ENT)

TeamViewer (nos computadores do Remote Testing Center e do escritório ENT

Quem está envolvido no processo?

Fonoaudiólogo do centro de testes remotos

Assistente médico ou de audiologia qualificado para realizar otoscopia e colocar transdutores nos ouvidos do paciente. Isso ocorre no consultório otorrinolaringológico.

Paciente (no consultório ORL)

Como é estabelecido o teste remoto?

O centro de testes remotos é equipado com o laptop Primus Audiometer e Windows, que contém o software TeamViewer. O centro de testes remotos possui um audiologista no local, que realizará os testes de audiometria, além de visualizar e avaliar os resultados da otoscopia.

O escritório do satélite ENT contém um computador baseado no Windows, que contém o software TeamViewer. Este consultório deve ter uma cabine de som para o paciente sentar-se durante o teste de tele-audiometria. Este é o local que atenderá os pacientes.

O assistente médico ou de audiologia no consultório ORL leva o paciente à sala de testes.

O assistente médico ou de audiologia explica o processo de teste com o paciente e obtém conexão com o audiologista no centro de testes (usando o TeamViewer).

O assistente de audiologia conduz a otoscopia de vídeo, usando o Primus Otoscope, enquanto o audiologista do centro de testes remotos examina o vídeo de transmissão ao vivo da anatomia do ouvido para verificar se há obstruções, cerume e saúde da membrana timpânica.

Se o audiologista do centro de testes achar que a otoscopia não é digna de nota, ele instruirá o assistente médico ou de audiologia a colocar o paciente na cabine de som e a colocar o TDH 39 ou inserir fones de ouvido nos ouvidos do paciente.

Uma vez que os transdutores desejados são colocados nas orelhas do paciente, o teste audiométrico pode começar.

O audiologista do centro de testes realizará audiometria de ar, osso e fala usando o Audiômetro Primus. O audiologista orientará e orientará o médico ou o assistente de audiologia para trocar os transdutores conforme necessário.

Se o audiologista determinar que a máscara é necessária, ele instruirá o assistente de audiologia quais fones de ouvido usar e como instruir o paciente.

Na conclusão do teste, o audiologista determinará os próximos passos para o paciente, incluindo uma avaliação do aparelho auditivo ou testes adicionais

Pensamentos finais:

O que costumava ser um conceito para o futuro agora está se tornando rapidamente uma consideração iminente para atender às necessidades dos pacientes de acesso e conveniência e às demandas dos negócios por produtividade e lucratividade. Essa investigação operacional de tele-audiologia continuará dentro dessa prática, para criar oportunidades mais modernas de cuidados remotos além dos testes de diagnóstico.


Por Dora

08 de julho de 2020
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